改築されていない住宅の軒先、窓、壁の開口部に殺虫網を設置することは、マラリア対策として有効である。蚊の侵入を防ぎ、マラリア媒介動物に致死的または亜致死的な効果をもたらし、マラリアの伝播を減少させる可能性がある。そこで、タンザニアの家庭を対象に、マラリアおよび媒介動物に対する屋内殺虫剤スクリーニング（ITS）の有効性を評価する疫学研究を実施した。
世帯は1軒以上の家屋で構成され、各家屋は世帯主によって管理され、世帯員全員が共通の台所設備を共有していました。軒が開いており、窓に格子がなく、壁が損傷していない世帯が調査対象となりました。生後6ヶ月以上の世帯員全員が調査対象となりましたが、国のガイドラインに従って産前検診中に定期検診を受けている妊婦は除外されました。
2021年6月から7月にかけて、各村の全世帯に調査を行うため、村長の指導の下、データ収集員が戸別訪問を行い、軒先が開いている、窓が保護されていない、壁が立っている世帯をインタビューしました。世帯の成人1名がベースライン質問票に回答しました。この質問票には、家の所在地と特徴、そして世帯員の社会人口学的状況に関する情報が含まれていました。一貫性を確保するため、インフォームド・コンセント・フォーム（ICF）と質問票には固有の識別子（UID）が割り当てられ、印刷され、ラミネート加工された後、各参加世帯の玄関に貼付されました。ベースラインデータを用いてランダム化リストが作成され、介入群へのITS設置の指針となりました。
マラリア蔓延データは、プロトコルごとのアプローチを使用して分析され、過去 2 週間に旅行した個人、または調査前の 2 週間に抗マラリア薬を服用した個人は分析から除外されました。
住宅の種類、ITSの利用状況、年齢層の違いによるITSの影響を明らかにするため、層別分析を実施しました。マラリア発生率は、土壁、レンガ壁、伝統的な屋根、トタン屋根、調査前日にITSを使用していた世帯、調査前日にITSを使用していなかった世帯、幼児、学齢期の児童、成人という定義された層別化において、ITSありの世帯とITSなしの世帯で比較されました。各層別分析では、年齢層、性別、および関連する世帯層別変数（壁の種類、屋根の種類、ITSの利用状況、または年齢層）が固定効果として組み込まれました。世帯はクラスタリングを考慮するためにランダム効果として組み込まれました。重要な点として、層別変数自体は、それ自体の層別分析では共変量として組み込まれませんでした。
屋内の蚊の個体数については、評価期間を通じて捕獲された蚊の数が少なかったため、調整されていない負の二項回帰モデルは、一晩あたりトラップごとに捕獲された蚊の毎日の数にのみ適用されました。
各世帯は短期および長期にわたってマラリア感染のスクリーニングを受け、その結果、訪問を受けた世帯、訪問を拒否した世帯、訪問を受け入れた世帯、転居や長距離旅行のために訪問できなくなった世帯、調査対象者が訪問を拒否した世帯、抗マラリア薬の使用歴、旅行歴が明らかになった。また、CDCのライトトラップを用いて各世帯の屋内蚊調査も実施され、その結果、訪問を受けた世帯、訪問を拒否した世帯、訪問を受け入れた世帯、転居のために訪問できなくなった世帯、調査期間全体を通して不在であった世帯が明らかになった。対照世帯にはITS（Independent Test System）が設置された。
チャリンゼ地区では、殺虫剤処理スクリーニングシステム（ITS）を設置した世帯と設置していない世帯の間で、マラリア感染率および屋内蚊の個体数に有意差は認められませんでした。これは、研究デザイン、介入の殺虫性および残留性、そして研究から脱落した参加者数の多さに起因すると考えられます。有意差は認められませんでしたが、長い雨季には世帯レベルで寄生虫感染レベルが低下し、これは学齢期の児童でより顕著でした。屋内ハマダラカの個体数も減少しており、更なる研究の必要性を示唆しています。したがって、研究期間全体を通して参加者の維持を確保するため、積極的な地域社会との連携とアウトリーチ活動を組み合わせたクラスターランダム化研究デザインが推奨されます。
投稿日時: 2025年8月19日