改築されていない住宅の軒下、窓、壁の開口部に殺虫剤入りのネットを設置することは、マラリア対策として有効な手段となり得る。蚊の侵入を防ぎ、マラリア媒介蚊に対して致死効果や亜致死効果を発揮し、マラリアの感染拡大を抑制する可能性がある。そこで我々は、タンザニアの家庭を対象に、マラリアおよび媒介蚊に対する屋内殺虫剤スクリーニング（ITS）の有効性を評価するための疫学調査を実施した。
世帯は1つ以上の家屋から構成され、各家屋は世帯主によって管理され、世帯員全員が共通の台所設備を共有していた。調査対象となる世帯は、軒が開いており、窓に格子がなく、壁が損傷していない家屋であった。調査対象は、6か月以上の世帯員全員であったが、国のガイドラインに従って妊婦健診中に定期検査を受けている妊婦は除外された。
2021年6月から7月にかけて、各村の全世帯に調査を届けるため、村長の案内のもと、データ収集員が戸別訪問を行い、軒が開いていて窓が保護されておらず壁が立っている世帯を訪ねてインタビューを行った。世帯の成人1名がベースライン質問票に回答した。この質問票には、家屋の位置と特徴、および世帯員の社会人口統計学的状況に関する情報が含まれていた。一貫性を確保するため、インフォームド・コンセント・フォーム（ICF）と質問票には固有の識別子（UID）が割り当てられ、印刷、ラミネート加工され、参加世帯の玄関に貼り付けられた。ベースラインデータは、介入グループへのITSの設置をガイドするランダム化リストの作成に使用された。
マラリアの罹患率データは、プロトコル遵守アプローチを用いて分析され、調査前2週間以内に旅行した人、または調査前2週間以内に抗マラリア薬を服用した人は分析から除外された。
さまざまな住宅タイプ、ITSの使用状況、および年齢層におけるITSの影響を判断するために、層別分析を実施しました。マラリア発生率は、定義された層別区分（土壁、レンガ壁、伝統的な屋根、トタン屋根、調査前日にITSを使用していた世帯、調査前日にITSを使用していなかった世帯、幼児、学齢期の子供、成人）内で、ITSを使用している世帯と使用していない世帯の間で比較されました。各層別分析では、年齢層、性別、および関連する世帯層別変数（壁の種類、屋根の種類、ITSの使用状況、または年齢層）を固定効果として含めました。クラスター化を考慮するため、世帯をランダム効果として含めました。重要な点として、層別変数自体は、それぞれの層別分析において共変量として含めませんでした。
屋内の蚊の個体数については、評価期間全体を通して捕獲された蚊の数が少なかったため、調整なしの負の二項回帰モデルは、1晩あたり1つのトラップで捕獲された蚊の1日あたりの数にのみ適用されました。
世帯は短期および長期のマラリア感染についてスクリーニングされ、その結果は訪問された世帯、訪問を拒否した世帯、訪問を受け入れた世帯、転居や長距離移動のために訪問できなくなった世帯、参加者が訪問を拒否した世帯、抗マラリア薬の使用、および旅行歴を示した。世帯はCDCライトトラップを使用して屋内の蚊について調査され、その結果は訪問された世帯、訪問を拒否した世帯、訪問を受け入れた世帯、転居のために訪問できなくなった世帯、または調査期間全体にわたって不在だった世帯を示した。対照世帯にはITSが設置された。
チャリンゼ地区では、殺虫剤処理済みスクリーニングシステム（ITS）を導入した世帯と導入していない世帯の間で、マラリア感染率や屋内の蚊の個体数に有意な差は見られませんでした。これは、研究デザイン、介入の殺虫効果と残留性、そして研究から脱落した参加者の数の多さが原因と考えられます。有意差は認められませんでしたが、長い雨季の間、世帯レベルで寄生虫感染レベルが低下しており、特に学齢期の子供たちの間で顕著でした。屋内のハマダラカの個体数も減少しており、さらなる研究の必要性が示唆されました。したがって、研究期間を通して参加者の継続参加を確保するためには、クラスター無作為化研究デザインと積極的な地域社会の関与およびアウトリーチを組み合わせることが推奨されます。
投稿日時：2025年8月19日
