農薬は農村農業において重要な役割を果たしていますが、過剰使用や誤使用はマラリア媒介生物対策に悪影響を及ぼす可能性があります。本研究は、コートジボワール南部の農村コミュニティを対象に実施され、地元農家が使用している農薬の種類と、それがマラリアに対する農家の認識とどのように関連しているかを明らかにしました。農薬の使用状況を理解することは、蚊の駆除と農薬使用に関する啓発プログラムの開発に役立ちます。
調査は10村の1,399世帯を対象に実施されました。農家に対し、教育、農作業（例：作物生産、農薬使用）、マラリアに対する認識、そして家庭における様々な蚊の駆除戦略について調査を行いました。各世帯の社会経済的地位（SES）は、事前に設定された世帯資産に基づいて評価されました。様々な変数間の統計的関係が算出され、有意なリスク要因が示されました。
農家の教育水準は、彼らの社会経済的地位と有意に関連していた（p < 0.0001）。大半の世帯（88.82%）は、蚊がマラリアの主な原因であると信じており、マラリアに関する知識は高学歴と正の相関関係にあった（OR = 2.04; 95% CI: 1.35, 3.10）。屋内での化学物質の使用は、世帯の社会経済的地位、教育水準、殺虫剤処理された蚊帳および農業用殺虫剤の使用と有意に関連していた（p < 0.0001）。農家は屋内でピレスロイド系殺虫剤を使用し、作物を保護するためにこれらの殺虫剤を使用していることが判明している。
本研究では、教育水準が農薬使用とマラリア対策に関する農家の意識に影響を与える重要な要因であることが示されている。地域社会における農薬管理および媒介性疾患管理の介入策を策定する際には、社会経済的地位、規制対象化学物質の入手可能性、アクセス状況など、教育水準に焦点を当てたコミュニケーションの改善を検討することを推奨する。
西アフリカの多くの国では、農業が経済の主要な原動力となっている。2018年と2019年、コートジボワールは世界最大のココアとカシューナッツの生産国、アフリカで第3位のコーヒー生産国であり [1]、農業サービスと農業製品が国内総生産（GDP）の22％を占めている [2] 。ほとんどの農地を所有する農村部の小規模農家が、この分野の経済発展に大きく貢献している [3] 。この国は1,700万ヘクタールの農地と季節変動により作物の多様化とコーヒー、ココア、カシューナッツ、ゴム、綿花、ヤムイモ、パーム、キャッサバ、米、野菜の栽培が可能となり、大きな農業ポテンシャルを秘めている [2] 。集約型農業は、主に農村部の農家の間で、作物を保護して収穫量を増やすため [5]、そして蚊を駆除するため [6] に、害虫駆除用の農薬の使用が増加することで、害虫の蔓延に寄与している。しかし、殺虫剤の不適切な使用は、病原媒介生物の殺虫剤耐性の主な原因の一つであり、特に農業地域では、蚊と害虫が同じ殺虫剤による選択圧を受ける可能性があるため、その傾向が顕著です[7,8,9,10]。殺虫剤の使用は、媒介生物防除戦略や環境に影響を与える汚染を引き起こす可能性があるため、注意が必要です[11, 12, 13, 14, 15]。
農家による農薬使用については、過去にも研究が行われてきました[5, 16]。教育水準は農薬の正しい使用において重要な要素であることが示されているものの[17, 18]、農家による農薬使用は経験的経験や小売業者からの推奨に左右されることが多い[5, 19, 20]。経済的制約は、農薬や殺虫剤へのアクセスを制限する最も一般的な障壁の一つであり、農家は違法または旧式の製品を購入することになり、それらは合法的な製品よりも安価な場合が多い[21, 22]。同様の傾向は他の西アフリカ諸国でも見られ、低所得が不適切な農薬の購入・使用の理由となっています[23, 24]。
コートジボワールでは、農作物に農薬が広く使用されており [25, 26]、農業慣行やマラリア媒介生物個体群に影響を与えている [27, 28, 29, 30]。マラリア流行地域での研究では、社会経済的地位、マラリアおよび感染リスクの認識と、殺虫剤処理済み蚊帳（ITN）の使用との間に関連があることが示されている [31,32,33,34,35,36,37]。これらの研究にもかかわらず、農村部での農薬使用に関する情報不足や、適切な農薬使用に寄与する要因により、特定の蚊防除政策を開発する取り組みが損なわれている。本研究では、コートジボワール南部アボーヴィルの農家におけるマラリアに関する信念と蚊の防除戦略を調査した。
本研究は、コートジボワール南部アボーヴィル県の10村で実施されました（図1）。アグボウェル州は、面積3,850平方キロメートルに292,109人の住民を抱え、アニェビ＝ティアサ地域で最も人口の多い州です[38]。熱帯気候で、雨季は2回（4月から7月と10月から11月）あります[39, 40]。この地域の主な産業は農業であり、小規模農家と大規模な農業関連企業によって行われています。これら 10 か所には、Aboude Boa Vincent (323,729.62 E、651,821.62 N)、Aboude Kuassikro (326,413.09 E、651,573.06 N)、Aboude Mandek (326,413.09 E 、651573.06N) Abude) が含まれます。 (330633.05E, 652372.90N)、アメンベウ (348477.76E, 664971.70N)、ダーモジャン (374,039.75 E, 661,579.59 N)、カシーグ 1 (363,140.15 E, 634,256.47 N)、 Lovezzi 1 (351,545.32 E .、 642.06 2.37 N)、オファ(350 924.31 E、654 607.17 N)、オフォンボ(338 578.5) 1 E、657 302.17 N)、宇治(363,990.74 東経、648,587.44 N)。
この調査は、農家の参加を得て2018年8月から2019年3月にかけて実施された。各村の住民総数は地元のサービス部門から入手し、その中から1,500人が無作為に選ばれた。募集された参加者は村の人口の6％から16％を占めた。調査対象となった世帯は、参加に同意した農家であった。一部の質問を書き直す必要があるかどうかを評価するために、20人の農家を対象に予備調査が行われた。その後、各村で訓練を受け有給のデータ収集者がアンケートに回答した。データ収集者の少なくとも1人は、その村から募集された。この選択により、各村には環境に精通し、現地の言語を話すデータ収集者が少なくとも1人いることが保証された。各世帯では、世帯主（父親または母親）または世帯主が不在の場合は18歳以上の別の成人と対面インタビューが行われた。アンケートには36の質問が含まれており、（1）世帯の人口統計学的および社会経済的状況（2）農業慣行および農薬の使用（3）マラリアに関する知識および蚊の駆除のための殺虫剤の使用の3つのセクションに分かれています（付録1を参照）。
農家が使用した農薬は商品名でコード化され、コートジボワール植物検疫指数[41]を用いて有効成分と化学物質グループ別に分類された。各世帯の社会経済的地位は資産指数[42]を算出することで評価された。世帯資産は二値変数に変換された[43]。マイナス要因評価は社会経済的地位（SES）の低さと関連し、プラス要因評価はSESの高さと関連している。資産スコアは合計され、各世帯の合計スコアが算出される[35]。合計スコアに基づいて、世帯は最貧困層から最富裕層までの5つの社会経済的地位の五分位に分けられた[追加ファイル4を参照]。
変数が世帯主の社会経済的地位、村、または教育水準によって有意に異なるかどうかを判断するには、必要に応じてカイ二乗検定またはフィッシャーの正確検定を使用できます。ロジスティック回帰モデルには、次の予測変数が当てはめられました：教育水準、社会経済的地位（すべて二値変数に変換）、村（カテゴリ変数として含める）、マラリアと農業における農薬使用に関する高い知識、屋内での農薬使用（エアロゾルまたはコイルによる出力）。教育水準、社会経済的地位、および村により、マラリアに対する高い認識が得られました。ロジスティック混合回帰モデルは、R パッケージ lme4（Glmer 関数）を使用して実行されました。統計分析は、R 4.1.3（https://www.r-project.org）および Stata 16.0（StataCorp、テキサス州カレッジステーション）を使用して実行されました。
実施された1,500件のインタビューのうち、101件は質問票への記入が不十分であったため分析から除外された。調査対象世帯の割合が最も高かったのはグランド・モーリー（18.87%）で、最も低かったのはウアンギ（2.29%）であった。分析対象となった1,399世帯は、人口9,023人に相当する。表1に示すように、世帯主の91.71%が男性、8.29%が女性である。
世帯主の約8.86%は、ベナン、マリ、ブルキナファソ、ガーナなどの近隣諸国の出身です。最も多くを占める民族は、アビ（60.26%）、マリンケ（10.01%）、クロブ（5.29%）、バウライ（4.72%）です。農家のサンプルから予想されるように、農業は大多数の農家（89.35%）にとって唯一の収入源であり、サンプル世帯ではカカオが最も多く栽培されています。野菜、食用作物、米、ゴム、プランテンも比較的狭い土地で栽培されています。残りの世帯主は、ビジネスマン、芸術家、漁師です（表1）。村別の世帯特性の概要は、補足ファイル[追加ファイル3を参照]に記載されています。
教育カテゴリーは性別による差はなかった (p = 0.4672)。回答者のほとんどは初等教育を受けており (40.80%)、次いで中等教育 (33.41%)、非識字 (17.97%) であった。大学に進学したのはわずか4.64%であった (表 1)。調査対象となった 116 人の女性のうち、75% 以上が少なくとも初等教育を受けており、残りは学校に通ったことがなかった。農民の教育レベルは村ごとに大きく異なり (Fisher の正確検定、p < 0.0001)、世帯主の教育レベルはその社会経済的地位と有意に正の相関関係にある (Fisher の正確検定、p < 0.0001)。実際、社会経済的地位の高い 5 分位は主に教育水準の高い農民で構成され、逆に社会経済的地位の最も低い 5 分位は非識字の農民で構成されていた。総資産に基づいて、サンプル世帯は最貧困層（Q1）から最富裕層（Q5）までの5つの富の五分位に分けられます[追加ファイル4を参照]。
世帯主の婚姻状況には、富裕層によって有意な差が認められた（p < 0.0001）。83.62%が一夫一婦制、16.38%が重婚（配偶者3人まで）であった。富裕層と配偶者数の間には有意差は認められなかった。
回答者の大多数（88.82%）は、蚊がマラリアの原因の一つであると考えています。マラリアの原因がわからないと回答したのはわずか1.65%でした。その他の原因としては、汚れた水の飲用、日光への曝露、不健康な食事、疲労などが挙げられます（表2）。グランドモーリーの村レベルでは、ほとんどの世帯が汚れた水の飲用をマラリアの主な原因と見なしていました（村間の統計的差異、p < 0.0001）。マラリアの主な症状は、高体温（78.38%）と目の黄変（72.07%）です。農家からは、嘔吐、貧血、顔色の蒼白も報告されています（下記表2参照）。
マラリア予防戦略の中で、回答者は伝統医学の使用について言及しましたが、病気の場合には、生物医学的および伝統的なマラリア治療の両方が実行可能な選択肢（80.01％）と考えられており、その選好は社会経済的地位に関連していました。有意な相関関係（p < 0.0001）：社会経済的地位の高い農民は生物医学的治療を好み、またそれを行う余裕があり、社会経済的地位の低い農民はより伝統的なハーブ療法を好みました。世帯のほぼ半数が、マラリア治療に年間平均 30,000 XOF 以上を費やしています（SES と負の相関、p < 0.0001）。自己申告による直接費用の推定に基づくと、社会経済的地位が最も低い世帯は、社会経済的地位が最も高い世帯よりもマラリア治療に 30,000 XOF（約 50 米ドル）多く費やす傾向がありました。さらに、回答者の大多数は、子供（49.11%）は大人（6.55%）よりもマラリアにかかりやすいと考えており（表2）、この見解は最貧困層20%の世帯でより一般的でした（p < 0.01）。
蚊に刺された場合、回答者の大多数（85.20%）が殺虫剤処理済みの蚊帳を使用していると回答しており、そのほとんどは2017年の全国配布時に配布されたものです。世帯の90.99%で、大人と子供が殺虫剤処理済みの蚊帳の下で就寝していると報告されました。ゲシギエ村を除くすべての村で、殺虫剤処理済みの蚊帳の世帯使用頻度は70%を超えており、ゲシギエ村ではわずか40%の世帯が殺虫剤処理済みの蚊帳を使用していると報告しました。世帯が所有する殺虫剤処理済みの蚊帳の平均数は、世帯規模と有意かつ正の相関関係を示しました（ピアソンの相関係数r = 0.41、p < 0.0001）。また、私たちの調査結果では、1歳未満の子供がいる世帯は、子供がいない世帯や1歳以上の子供がいる世帯に比べて、自宅で殺虫剤処理済みの蚊帳を使用する可能性が高いことが示されました（オッズ比（OR）＝2.08、95％CI：1.25～3.47）。
殺虫剤処理済みの蚊帳の使用に加えて、農家は自宅や害虫駆除に使用している農産物でのその他の蚊の駆除方法についても質問された。自宅への殺虫剤散布について言及したのは、わずか36.24%であった(SESと有意な正の相関、p < 0.0001)。報告された化学成分は9つの市販ブランドのものであり、主に燻蒸コイル(16.10%)や殺虫剤スプレー(83.90%)の形で地元の市場や一部の小売店に供給されていた。農家が自宅に散布された殺虫剤の名前を挙げられる能力は、教育水準が高くなるにつれて高くなった(12.43%、p < 0.05)。使用された農薬は当初缶で購入され、使用前に噴霧器で希釈されており、その大部分は作物に散布されるものであった(78.84%)(表2)。アマンベウ村では、自宅（0.93%）および作物（16.67%）で農薬を使用する農家の割合が最も低い。
1世帯あたりの殺虫剤（スプレー式またはコイル式）の最大使用数は3個であり、社会経済的地位（SES）は使用製品数と正の相関関係にあった（フィッシャーの正確検定p < 0.0001、ただし、一部の製品では有効成分が同一であることが判明した）。有効成分は異なる商品名で販売されていた。表2は、農家の社会経済的地位別に、週ごとの農薬使用頻度を示している。
ピレスロイドは、家庭用（48.74%）および農業用（54.74%）の殺虫剤スプレーで最も多く使用されている化学物質群です。製品は、単独または他の殺虫剤と組み合わせて作られています。家庭用殺虫剤の一般的な組み合わせは、カーバメート系、有機リン系、ピレスロイド系であり、農業用殺虫剤では、ネオニコチノイド系とピレスロイド系が一般的です（付録5）。図2は、農家が使用するさまざまな農薬群の割合を示しています。これらはすべて、世界保健機関の農薬分類に従って、クラスII（中程度の危険性）またはクラスIII（わずかな危険性）に分類されます[44]。ある時点で、この国が農業用の殺虫剤デルタメトリンを使用していたことが判明しました。
有効成分の観点から見ると、プロポキスルとデルタメトリンがそれぞれ国内および圃場で最も一般的な製品です。追加ファイル5には、農家が家庭や作物に使用する化学製品に関する詳細な情報が含まれています。
農家は、葉扇（地元の修道院の言語でpêpê）や葉の焼却、その地域の清掃、溜まった水の除去、蚊よけ剤の使用、あるいは単に蚊を撃退するためのシートの使用など、他の蚊の駆除方法を挙げた。
農家のマラリアに関する知識と室内殺虫剤散布に関連する要因（ロジスティック回帰分析）。
データは、家庭での殺虫剤の使用と 5 つの予測因子 (教育水準、SES、マラリアの主原因としての蚊に関する知識、ITN の使用、農薬による殺虫剤の使用) との間に有意な関連性があることを示した。図 3 は、各予測変数に対する異なる OR を示している。村ごとにグループ化すると、すべての予測因子が家庭での殺虫剤スプレーの使用と正の関連性を示した (ただし、マラリアの主原因に関する知識は殺虫剤の使用と逆相関していた (OR = 0.07、95% CI: 0.03、0.13) ) (図 3)。これらの正の予測因子のうち、興味深いのは農業における農薬の使用である。作物に農薬を使用した農家は、家庭で農薬を使用する可能性が 188% 高かった (95% CI: 1.12、8.26)。教育水準が高い人ほど、蚊がマラリアの主な原因であることを知っている傾向が高かった（OR = 2.04、95% CI: 1.35、3.10）が、高 SES との統計的関連性は認められなかった（OR = 1.51、95% CI: 0.93、2.46）。
世帯主によると、蚊の個体数は雨期にピークを迎え、夜間に最も頻繁に蚊に刺される（85.79%）とのことだ。マラリアを媒介する蚊の個体数に対する殺虫剤散布の影響についての認識を農家に尋ねたところ、86.59%が蚊が殺虫剤への耐性を獲得しつつあるようだと回答した。適切な化学製品が入手できないために使用できないことが、製品の無効性または誤用の主な理由であると考えられており、これらも決定要因の一つであると考えられる。特に、後者は、SESを調整した後でも（p < 0.0001）、低い教育水準と関連していた（p < 0.01）。回答者のわずか12.41%が、蚊の耐性が殺虫剤耐性の考えられる原因の1つであると考えていた。
家庭における殺虫剤使用頻度と蚊の殺虫剤耐性に関する認識との間には正の相関関係が認められた（p < 0.0001）。蚊の殺虫剤耐性に関する報告は、主に農家が家庭で週3～4回殺虫剤を使用していること（90.34%）に基づいていた。使用頻度に加えて、農薬使用量も農家の農薬耐性に関する認識と正の相関関係にあった（p < 0.0001）。
本研究は、農家のマラリアと農薬使用に関する認識に焦点を当てた。結果は、教育と社会経済的地位が行動習慣とマラリアに関する知識において重要な役割を果たしていることを示している。世帯主のほとんどは小学校に通っていたものの、他の地域と同様に、教育を受けていない農家の割合は高い[35, 45]。この現象は、多くの農家が教育を受け始めても、その多くが農業活動で家族を支えるために学校を中退せざるを得ないという事実によって説明できる[26]。むしろ、この現象は、社会経済的地位と教育の関係が、社会経済的地位と情報に基づいて行動する能力の関係を説明する上で重要であることを浮き彫りにしている。
多くのマラリア流行地域では、参加者はマラリアの原因と症状をよく理解しています[33,46,47,48,49]。小児がマラリアに感染しやすいことは一般的に認められています[31, 34]。この認識は、小児の感染しやすさとマラリア症状の重症度に関係している可能性があります[50, 51]。
参加者は、交通費やその他の要素を除いて平均3万ドルを費やしたと報告した。
農家の社会経済的地位を比較すると、最も低い社会経済的地位にある農家は、最も裕福な農家よりも多くのお金を使っていることが分かる。これは、最も低い社会経済的地位にある世帯は（家計全体に占める割合が大きいため）費用をより高く認識しているか、（より裕福な世帯の場合のように）公共部門および民間部門の雇用に関連する利益があるためである可能性がある。）：健康保険が利用できるため、マラリア治療の資金（総費用と比較して）は、保険の恩恵を受けていない世帯の費用よりも大幅に低い可能性がある[52]。実際、最も裕福な世帯は、最も貧しい世帯と比較して、主に生物医学的治療を受けていると報告されている。
ほとんどの農家は蚊がマラリアの主な原因であると考えているが、カメルーンや赤道ギニアでの調査結果と同様に、家庭内で殺虫剤（散布および燻蒸）を使用している農家は少数である[48, 53]。作物の害虫と比較して蚊に対する懸念が低いのは、作物の経済的価値によるものである。コストを抑えるため、家庭で落ち葉を燃やしたり、手で蚊を追い払ったりするだけの低コストの方法が好まれる。毒性が認識されていることも要因の1つである可能性があり、一部の化学製品の臭いや使用後の不快感から、使用を避ける使用者もいる[54]。家庭での殺虫剤の使用量が多い（85.20%の世帯が使用を報告）ことも、蚊に対する殺虫剤の使用が少ない一因となっている。家庭内に殺虫剤処理された蚊帳が存在することは、1歳未満の乳幼児の存在とも強く関連しており、これは産前診察時に殺虫剤処理された蚊帳を受け取る妊婦に対する産前診療所の支援によるものと考えられる[6]。
ピレスロイド系殺虫剤は、殺虫剤処理された蚊帳に使用される主要な殺虫剤であり[55]、農家が害虫や蚊の駆除に使用しているため、殺虫剤耐性の急増が懸念されている[55, 56, 57,58,59]。このことが、農家が観察した蚊の殺虫剤に対する感受性の低下を説明できるかもしれない。
社会経済的地位の高さは、マラリアやその原因となる蚊に関する知識の豊富さとは関連していなかった。2011年にOuattaraらが行った以前の研究結果とは対照的に、裕福な人々はテレビやラジオを通じて情報に容易にアクセスできるため、マラリアの原因をより正確に特定できる傾向がある[35]。我々の分析では、高等教育レベルがマラリアに関する理解の向上を予測することが示されている。この観察結果は、教育が農民のマラリアに関する知識の重要な要素であり続けていることを裏付けている。社会経済的地位の影響が小さい理由は、村々がテレビやラジオを共有していることが多いためである。しかしながら、家庭におけるマラリア予防戦略に関する知識を適用する際には、社会経済的地位を考慮する必要がある。
社会経済的地位の高さと教育水準の高さは、家庭における殺虫剤（スプレーまたは散布）の使用と正の相関関係にあった。驚くべきことに、農家がマラリアの主原因として蚊を特定する能力は、モデルに負の影響を与えた。この予測因子は、人口全体で分類した場合は殺虫剤使用と正の相関を示したが、村ごとに分類した場合は殺虫剤使用と負の相関を示した。この結果は、人食いが人間の行動に与える影響の重要性と、分析にランダム効果を含める必要性を示している。本研究は、農業において殺虫剤の使用経験がある農家は、マラリア対策として、他の農家よりも殺虫剤スプレーやコイルを使用する可能性が高いことを初めて示した。
社会経済的地位が農家の農薬に対する態度に及ぼす影響に関する先行研究 [16, 60, 61, 62, 63] を反映して、裕福な世帯では農薬使用の変動性と頻度が高いことが報告されている。回答者は、大量の殺虫剤を散布することが蚊の耐性の発達を避ける最善の方法であると信じており、これは他の場所で表明された懸念と一致している [64]。したがって、農家が使用する国産品は、異なる商品名で同じ化学組成を有しており、農家は製品とその有効成分に関する技術的知識を優先する必要があることを意味する。また、農薬購入者にとって主要な参照点の1つである小売業者の意識にも注意を払う必要がある [17, 24, 65, 66, 67]。
農村地域における農薬使用にプラスの影響を与えるためには、政策と介入において、文化・環境適応という文脈における教育レベルと行動規範を考慮したコミュニケーション戦略の改善、そして安全な農薬の提供に重点を置くべきです。人々は、価格（購入可能な金額）と製品の品質に基づいて購入します。高品質な製品が手頃な価格で入手できるようになれば、良質な製品を購入する行動変容への需要が大幅に高まることが期待されます。殺虫剤耐性の連鎖を断ち切るため、農家に農薬代替について教育を行い、代替とは製品ブランドの変更ではなく（異なるブランドにも同じ有効成分が含まれているため）、有効成分の違いであることを明確に伝えましょう。この教育は、シンプルで明確な表示による製品ラベルの改善によっても促進されます。
アボットビル州の農村農家は農薬を広く使用しているため、環境における農薬使用に関する農家の知識格差と態度を理解することは、啓発プログラムを成功させる前提条件となると考えられます。本研究では、農薬の適切な使用とマラリアに関する知識において、教育が依然として重要な要素であることが確認されました。家族の社会経済的地位も考慮すべき重要な要素でした。世帯主の社会経済的地位と教育水準に加えて、マラリアに関する知識、害虫駆除のための殺虫剤の使用、蚊の殺虫剤耐性に関する認識といった他の要因も、農家の殺虫剤使用に対する態度に影響を与えています。
質問票などの回答者依存型の方法は、想起バイアスや社会的望ましさバイアスの影響を受けやすい。世帯特性を用いて社会経済的地位を評価することは比較的容易であるが、これらの指標は開発された時代や地理的背景に特有であり、文化的価値のある特定の項目の現代的実態を必ずしも一様に反映していない可能性があるため、研究間の比較は困難である。実際、指標構成項目の世帯所有状況に大きな変化があっても、それが必ずしも物質的貧困の減少につながるとは限らない。
農家の中には農薬の名称を覚えていない人もいるため、農家が使用する農薬の量は過小評価または過大評価される可能性があります。本研究では、農家の農薬散布に対する態度や、自らの行動が健康や環境に与える影響についての認識は考慮されていません。また、小売業者も本研究に含まれていませんでした。これらの点は、今後の研究で検討される可能性があります。
本研究で使用および/または分析されたデータセットは、対応する著者に合理的な要求があれば入手可能です。
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投稿日時: 2024年4月28日