生後 6 か月から 10 歳までの小児の全体的な発生率は、IRS 地域では 100 人月あたり 2.7 人、対照地域では 100 人月あたり 6.8 人でした。しかし、最初の 2 か月間 (7 月から 8 月) と雨季後 (12 月から 2 月) の間では、2 つの場所の間でマラリアの発生率に有意な差はありませんでした (図 4 を参照)。
研究地域の1歳から10歳までの小児の8ヶ月追跡後のカプランマイヤー生存曲線
この研究では、IRS の追加効果を評価するために、統合されたマラリア対策戦略を使用して 2 つの地区におけるマラリアの有病率と発生率を比較しました。データは、2 つの横断調査と診療所での 9 か月間の受動的症例発見調査を通じて 2 つの地区で収集されました。マラリア伝播期の初めと終わりにおける横断調査の結果は、マラリア原虫血症が対照地区（LLTINのみ）よりもIRS地区（LLTID+IRS）で有意に低いことを示しました。 2 つの地区はマラリアの疫学と介入の点で同等であるため、この違いは IRS 地区における IRS の付加価値によって説明できる可能性があります。実際、持続性の高い殺虫ネットと IRS は両方とも、単独で使用するとマラリアの負担を大幅に軽減することが知られています。したがって、多くの研究[7、21、23、24、25]は、それらを組み合わせることで、どちらか単独よりもマラリア負担が大幅に軽減されると予測しています。 IRSにもかかわらず、季節性マラリア伝播のある地域では、マラリア原虫血症が雨季の初めから終わりにかけて増加し、この傾向は雨季の終わりにピークに達すると予想されています。ただし、IRS 領域の増加 (53.0%) は、対照領域の増加 (220.0%) よりも大幅に低かった。 9 年間にわたる IRS キャンペーンの継続により、間違いなく IRS 地域におけるウイルス感染のピークを軽減、あるいは抑制することができました。さらに、当初は 2 つの地域間で配偶体指数に差はありませんでした。雨季の終わりには、対照施設（11.5%）の方が IRS 施設（3.2%）よりも大幅に高かった。この観察は、生殖母細胞指数がマラリア伝播につながる蚊の感染源となる可能性があるため、IRS 地域におけるマラリア原虫血症の有病率が最も低いことを部分的に説明しています。
ロジスティック回帰分析の結果は、対照地域におけるマラリア感染に関連する実際のリスクを示し、発熱と寄生虫血症の関連性が過大評価されており、貧血が交絡因子であることを強調しています。
寄生虫血症と同様、0～10歳の小児におけるマラリアの発生率は、IRSでは対照地域よりも有意に低かった。従来の透過ピークは両方のエリアで観察されましたが、IRS では対照エリアよりも大幅に低かった (図 3)。実際、農薬は LLIN では約 3 年間持続しますが、IRS では最長 6 か月持続します。したがって、感染ピークをカバーするために IRS キャンペーンが毎年実施されます。カプラン・マイヤー生存曲線 (図 4) が示すように、IRS 地域に住む子供たちのマラリア臨床症例数は対照地域の子供たちよりも少なかった。これは、拡張 IRS を他の介入と組み合わせるとマラリア発生率が大幅に減少することを報告した他の研究と一致しています。しかし、IRSの残存効果から保護できる期間が限られていることから、より持続性の高い殺虫剤を使用するか、年間散布頻度を増やすことによってこの戦略を改善する必要がある可能性があることが示唆されています。
IRS 地域と対照地域間、異なる年齢層間、発熱のある参加者とない参加者間の貧血有病率の違いは、使用された戦略の優れた間接的な指標として機能する可能性があります。
この研究は、ピリミホスメチル IRS が、ピレスロイド耐性のあるコリコロ地域の 10 歳未満の小児におけるマラリアの有病率と発生率を大幅に減少させることができること、また、IRS 地域に住んでいる子どもはマラリアを発症する可能性が高く、マラリアに罹患していない状態を維持できることを示しています。地域ではもっと長い。研究では、ピレスロイド耐性が一般的である地域では、ピリミホスメチルがマラリア防除に適した殺虫剤であることが示されています。
投稿日時: 2024 年 12 月 9 日