アフリカでの試験では、ピレスロイドそしてフィプロニル昆虫学的および疫学的効果の改善が示されました。これにより、マラリア流行国でのこの新しいオンラインコースの需要が高まっています。 PermaNet Dualは、マラリア対策プログラムに追加の機能を提供するためにVestergaard Sàrlによって開発された、デルタメトリンとクロフェナクの新しいメッシュです。ベナンのコーブで、野生の自由飛翔性ピレスロイド耐性Anopheles gambiae蚊に対するPermaNet Dualの有効性を評価するため、パイロットコックピット試験を実施しました。 PermaNet Dualは、ピレスロイドのみを含むネット、およびピレスロイドとピペロニルブトキシドを含むネットと比較して、洗濯しない場合の蚊の死亡率が高かった（PermaNet Dualで77％、PermaNet 2.0で23％、PermaNet 3.0で23％）20年後、56％p < 0.001）。ピレスロイド耐性蚊が媒介するマラリアの防除効果については、PermaNet Dual は 75%、PermaNet 2.0 は 14%、PermaNet 3.0 は 30%、p < 0.001 でした。世界保健機関が定義した中間非劣性マージンを用いた場合、PermaNet Dual は、公衆衛生上の価値の向上を示したピレスロイド-クロフェナゾリン (Interceptor G2) に対してキャリア死亡率でも非劣性でした (79% vs. 76)。 %、OR = 0.878、95% CI 0.719–1.073) が、血液供給に対する防御効果については劣っていませんでした (35% vs. 26%、OR = 1.424、95% CI 1.177–1.723)。PermaNet Dual は、ピレスロイド耐性蚊が媒介するマラリアの防除効果を向上させる、この非常に効果的なタイプの蚊帳の追加のオプションです。
殺虫剤処理された蚊帳（ITN）は、最も効果的で広く使用されているマラリア予防策です。試験およびプログラムの状況において、マラリアの罹患率と死亡率を低下させることが繰り返し示されており、マラリア発生率を低下させるための近年の介入の中で最大の貢献を果たしています。しかし、ITNが1種類の殺虫剤（ピレスロイド）に依存していることが選択圧を及ぼし、マラリア媒介動物におけるピレスロイド耐性の拡大を促進します。2010年から2020年の間に、マラリア流行国の88%で、少なくとも1種類の媒介動物種にピレスロイド耐性が検出されました。研究では、殺虫剤処理された蚊帳は耐性にもかかわらずマラリアを予防することが示されているものの、ピレスロイド処理された蚊帳にさらされた蚊は生存率と吸血能力が向上したという強力な証拠があります。マラリアの予防と制御におけるITNの重要性を考えると、殺虫剤処理された蚊帳の有効性がさらに低下すると、罹患率と死亡率の再上昇につながる可能性があります。
この脅威に対応するため、ピレスロイドと他の化合物を組み合わせた二重作用の殺虫剤処理蚊帳が開発され、ピレスロイド耐性マラリア媒介昆虫の駆除が回復しました。最初の新しいタイプのITNは、ピレスロイドとピペロニルブトキシド（PBO）は、ピレスロイド耐性に関連する解毒酵素を中和することで、ピレスロイドの効果を高める相乗剤です10。実験小屋とクラスターランダム化比較試験（cRCT）では、ピレスロイドとPBOを含むITNは、ピレスロイドのみを含むITNと比較して、優れた昆虫学的利点と疫学的有効性を示しています。それ以来、これらは、ベクターがピレスロイドに耐性を示す地域で配布するための条件付きWHO推奨を受けており、近年、流行国での配布が大幅に増加しています18。ただし、ピレスロイドPBO ITNに限界がないわけではありません。特に、長期間の家庭での使用後の耐久性に関する懸念があります。西アフリカでのパイロット研究では、ピレスロイドPBO蚊帳は、複雑で複数のメカニズムによって媒介されるピレスロイド耐性が高まっている地域では、より限定的な効果しか提供できない可能性があることも示唆されています。したがって、効果的かつ持続可能な媒介動物防除のためには、より多くの種類の殺虫剤処理された蚊帳を使用する必要があり、できれば媒介動物が敏感な他の新しい殺虫剤が含まれていることが望ましい。
最近、ピレスロイドとミトコンドリアの機能を破壊するアゾール系殺虫剤フィプロニルを組み合わせた殺虫剤処理済みの蚊帳が販売されるようになりました。クロルフェノピルは、既存の殺虫剤に対して複雑な耐性機構を発達させた病原媒介動物を制御するための新しい方法です。 BASF が開発したピレスロイド - クロルフェノピル ITN (インターセプター G2) は、ベナン、ブルキナファソ、コートジボワール、タンザニアでのパイロット試験でピレスロイド耐性マラリアが実証されています。媒介動物の制御は向上し、現在では世界保健機関の事前認定を受けています。一部の国での大規模試験とパイロット配布プログラムでは、疫学的影響の証拠も実証されています。具体的には、ベナンとタンザニアでの RCT では、標準的なピレスロイドのみを使用した ITN と比較して、インターセプター G2 により 2 年間で小児マラリア発症率がそれぞれ 46% と 44% 減少しました。これらの結果に基づき、世界保健機関は最近、媒介生物がピレスロイドに耐性がある地域では、ピレスロイドのみを含む蚊帳ではなく、殺虫剤ピレスロイドクロルフェノピルで処理された蚊帳の使用を強く推奨しました。マラリアを予防するための殺虫剤処理された蚊帳。これにより、流行国に設置されるピレスロイド処理された蚊帳の世界的な需要と注文が大幅に増加しました。強力な製造能力を持つ複数のメーカーによる、高性能なピレスロイドおよびフィプロニル蚊帳のより革新的な品種の開発は、殺虫剤処理された蚊帳市場の改善、競争の激化、そしてより手頃な価格の殺虫剤処理された蚊帳へのアクセスの容易化につながるでしょう。蚊帳。最適な媒介生物制御のための殺虫性蚊帳。
投稿日時: 2023年10月17日