アフリカでの試験では、ピレスロイドそしてフィプロニル昆虫学的および疫学的効果の改善が示されました。これにより、マラリア流行国でのこの新しいオンラインコースの需要が高まっています。 PermaNet Dualは、マラリア対策プログラムに追加の機能を提供するためにVestergaard Sàrlによって開発された、デルタメトリンおよびクロフェナクの新しいメッシュです。ベナンのコーブで、野生の自由飛翔性のピレスロイド耐性Anopheles gambiae蚊に対するPermaNet Dualの有効性を評価するため、パイロットコックピット試験を実施しました。 PermaNet Dualは、ピレスロイドのみを含むネット、およびピレスロイドとピペロニルブトキシドを含むネットと比較して、洗濯しない場合の蚊の死亡率が高かった（PermaNet Dualで77％、PermaNet 2.0で23％、PermaNet 3.0で23％）（56％p < 0.001）。ピレスロイド耐性蚊が媒介するマラリアの制御を改善するために、PermaNet Dual は、この非常に効果的なタイプの蚊帳のさらなる選択肢となる。
殺虫剤処理蚊帳（ITN）は、最も効果的で広く使用されているマラリア予防策です。試験およびプログラムの状況において、マラリアの罹患率と死亡率を低下させることが繰り返し示されており、マラリア発生率を低下させるための近年の介入の中で最大の貢献を果たしています。しかし、ITNが特定の種類の殺虫剤（ピレスロイド）に依存していることが選択圧を及ぼし、マラリア媒介昆虫におけるピレスロイド耐性の拡大を促進します。2010年から2020年の間に、マラリア流行国の88%で、少なくとも1種の媒介昆虫にピレスロイド耐性が検出されました。研究では、殺虫剤処理蚊帳は耐性にもかかわらずマラリアを予防することが示されているものの、ピレスロイド処理蚊帳にさらされた蚊は生存率と吸血能力が向上したという強力なエビデンスがあります。マラリア予防と制御におけるITNの重要性を考えると、殺虫剤処理蚊帳の有効性がさらに低下すると、罹患率と死亡率の再上昇につながる可能性があります。
この脅威に対応するため、ピレスロイドと他の化合物を組み合わせた二重作用殺虫剤処理蚊帳が開発され、ピレスロイド耐性マラリア媒介昆虫の駆除を回復しました。最初の新しいタイプのITNは、ピレスロイドとピペロニルブトキシド（PBO）は、ピレスロイド耐性に関連する解毒酵素を中和することで、ピレスロイドの効果を高める相乗剤です10。実験小屋とクラスターランダム化比較試験（cRCT）では、ピレスロイドとPBOを含むITNは、ピレスロイドのみを含むITNと比較して、優れた昆虫学的利点と疫学的有効性を示しています。それ以来、これらは、ベクターがピレスロイドに対して耐性を示す地域で配布するための条件付きWHO推奨を受けており、近年、流行国での配布が大幅に増加しています18。ただし、ピレスロイド-PBO ITNに限界がないわけではありません。特に、長期間の家庭での使用後の耐久性に関する懸念があります。西アフリカでのパイロット研究では、ピレスロイド-PBO蚊帳は、複雑で複数のメカニズムによって媒介されるピレスロイド耐性が高まっている地域では、より限定的な効果しか提供できない可能性があることも示唆されています。したがって、効果的かつ持続可能な媒介動物の駆除のためには、できれば媒介動物が敏感な他の新しい殺虫剤を含む、より多くの種類の殺虫剤処理された蚊帳を使用する必要があります。
最近、ピレスロイドとミトコンドリアの機能を破壊するアゾール系殺虫剤フィプロニルを組み合わせた殺虫剤処理済みの蚊帳が販売されるようになりました。クロルフェノピルは、既存の殺虫剤に対して複雑な耐性機構を獲得した病原媒介動物を制御する新しい方法です。 BASF が開発したピレスロイド - クロルフェノピル ITN (インターセプター G2) は、ベナン、ブルキナファソ、コートジボワール、タンザニアでのパイロット試験でピレスロイド耐性マラリアに効果があることが証明されています。媒介動物の制御は向上し、現在では世界保健機関の事前認定を受けています。一部の国での大規模試験とパイロット配布プログラムでも、疫学的な影響が実証されています。具体的には、ベナンとタンザニアでの RCT では、標準的なピレスロイドのみを使用した ITN と比較して、インターセプター G2 により 2 年間で小児マラリア発症率がそれぞれ 46% と 44% 減少したことが実証されました。これらの結果に基づき、世界保健機関は最近、媒介生物がピレスロイドに耐性がある地域では、ピレスロイドのみを含む蚊帳ではなく、殺虫剤ピレスロイドクロルフェノピルで処理された蚊帳の使用を強く推奨しました。マラリア予防のための殺虫剤処理蚊帳。これにより、流行国に設置されるピレスロイド処理蚊帳の世界的な需要と注文が大幅に増加しました。強力な製造能力を持つ複数のメーカーによる、高性能ピレスロイドおよびフィプロニル蚊帳のより革新的な品種の開発は、殺虫剤処理蚊帳市場の改善、競争の激化、そしてより手頃な価格の殺虫剤処理蚊帳へのアクセスの容易化につながります。蚊帳。最適な媒介生物制御のための殺虫蚊帳。
投稿日時: 2023年10月17日