アフリカでの試験では、ピレスロイドそしてフィプロニル昆虫学的および疫学的効果の改善が示されました。これにより、マラリア流行国でこの新しいオンラインコースの需要が増加しました。PermaNet Dual は、マラリア対策プログラムに追加機能を提供するために Vestergaard Sàrl によって開発された新しいデルタメトリンとクロフェナクのメッシュです。ベナンのコブで野生の自由飛行するピレスロイド耐性の Anopheles gambiae 蚊に対する PermaNet Dual の有効性を評価するためにパイロットコックピット試験を実施しました。PermaNet Dual は、洗浄しない場合、ピレスロイドのみを含むネットおよびピレスロイドとピペロニルブトキシドを含むネットと比較して、蚊の死亡率が高くなりました (PermaNet Dual で 77%、PermaNet 2.0 で 23%、PermaNet 3.0 で 23%)、20 年後には 56% p < 0.001)。標準化された洗浄率（PermaNet Dual で 75%、PermaNet 2.0 で 14%、PermaNet 3.0 で 30%、p < 0.001）。世界保健機関が定義した中間非劣性マージンを使用すると、PermaNet Dual は、公衆衛生上の価値が向上したピレスロイド クロフェナゾリン (Interceptor G2) に対して、キャリア死亡率で非劣性でした (79% vs 76)。%、OR = 0.878、95% CI 0.719–1.073) でしたが、血液供給に対する保護では非劣性でした (35% vs. 26%、OR = 1.424、95% CI 1.177–1.723)。PermaNet Dual は、ピレスロイド耐性蚊によって媒介されるマラリアの制御を改善するために、この非常に効果的なタイプの蚊帳に追加できるオプションです。
殺虫剤処理済み蚊帳（ITN）は、最も効果的で広く使用されているマラリア予防策です。試験やプログラムにおいて、マラリアの罹患率と死亡率を減少させることが繰り返し実証されており、近年のマラリア発生率低下への介入の中で最大の貢献を果たしています。しかし、ITNが特定の種類の殺虫剤（ピレスロイド系）に依存しているため、選択圧がかかり、マラリア媒介蚊におけるピレスロイド耐性の蔓延を促進しています。2010年から2020年の間に、マラリア流行国の88%で、少なくとも1種類の媒介蚊にピレスロイド耐性が検出されました。殺虫剤処理済み蚊帳は耐性があってもマラリアから身を守ることが研究で示されていますが、ピレスロイド処理済み蚊帳に曝露された蚊は生存率と吸血能力が向上するという強い証拠があります。マラリアの予防と制御においてITNが重要な役割を担っていることを考えると、殺虫剤処理済み蚊帳の有効性がさらに低下すれば、罹患率と死亡率が再び上昇する可能性があります。
この脅威に対応するため、ピレスロイドと別の化合物を組み合わせた二重作用型殺虫剤処理蚊帳が開発され、ピレスロイド耐性マラリア媒介蚊の制御を回復しようとしている。最初の新しいタイプのITNはピレスロイドとピペロニルブトキシド（PBO）ピレスロイド耐性に関連する解毒酵素を中和することでピレスロイドの効果を高める相乗剤であるPBO10。実験小屋やクラスター無作為化比較試験（cRCT）では、ピレスロイドとPBOを含むITNは、ピレスロイドのみを含むITNと比較して、昆虫学的に優れた効果と疫学的有効性を示した。その後、ピレスロイドに対するベクターの耐性を示す地域での配布についてWHOから条件付き推奨を受け、近年、流行国での配布が大幅に増加した18。しかし、ピレスロイド-PBO ITNには限界がないわけではない。特に、長期間の家庭での使用後の耐久性について懸念がある。西アフリカでのパイロット研究でも、複雑で複数のメカニズムによって媒介されるピレスロイド耐性の増加地域では、ピレスロイド-PBO蚊帳の効果が限定的になる可能性があることが示唆されている。したがって、効果的かつ持続可能な媒介生物防除のためには、より多くの種類の殺虫剤処理済み蚊帳を使用する必要があり、できれば媒介生物が感受性を示す他の新しい殺虫剤を含むものが望ましい。
近年、ピレスロイドとミトコンドリア機能を阻害するアゾール系殺虫剤フィプロニルを組み合わせた殺虫剤処理済み蚊帳が利用可能になった。クロルフェノピルは、既存の殺虫剤に対して複雑な耐性メカニズムを発達させた病原体媒介昆虫を制御するための新しい方法である。BASFが開発したピレスロイド・クロルフェノピル配合殺虫剤処理済み蚊帳（インターセプターG2）は、ベナン、ブルキナファソ、コートジボワール、タンザニアでのパイロット試験でピレスロイド耐性マラリアを抑制した。媒介昆虫の制御は改善され、現在では世界保健機関の事前認証を受けている。一部の国での大規模試験やパイロット配布プログラムでも、疫学的影響の証拠が示されている。具体的には、ベナンとタンザニアでのランダム化比較試験（RCT）では、インターセプターG2は、標準的なピレスロイドのみを使用した殺虫剤処理済み蚊帳と比較して、2年間で小児マラリアの発生率をそれぞれ46%と44%減少させたことが実証された。これらの結果に基づき、世界保健機関は最近、ピレスロイドに耐性のある媒介昆虫がいる地域では、ピレスロイドのみを含む蚊帳ではなく、ピレスロイド系殺虫剤クロルフェノピルで処理された蚊帳の使用を強く推奨しました。殺虫剤処理された蚊帳はマラリアを予防します。これにより、マラリア流行国に設置されるピレスロイド処理された蚊帳の世界的な需要と注文が大幅に増加しました。強力な製造能力を持つ複数のメーカーによる、より革新的な高性能ピレスロイドおよびフィプロニル蚊帳の開発は、殺虫剤処理された蚊帳市場の改善、競争の促進、より手頃な価格の殺虫剤処理された蚊帳へのアクセスの容易化につながるでしょう。蚊帳。最適な媒介昆虫制御のための殺虫剤処理された蚊帳。
投稿日時：2023年10月17日
