アフリカでの試験では、次のようなもので作られた蚊帳が使用されました。ピレスロイドそしてフィプロニル昆虫学的および疫学的効果の改善が示されました。これにより、マラリア流行国ではこの新しいオンライン コースに対する需要が高まりました。PermaNet Dual は、マラリア制御プログラムに追加機能を提供するために Vestergaard Sàrl によって開発された新しいデルタメトリンおよびクロフェナク メッシュです。私たちは、ベナンのコーブで自由に飛翔するピレスロイド耐性のハマダラカハマダラカに対する PermaNet Dual の有効性を評価するパイロットコックピット試験を実施しました。PermaNet Dual は、ピレスロイドのみを含むネットやピレスロイドとピペロニルブトキシドを含むネットと比較して、洗濯しなかった場合、20 年後に蚊の死亡率が高くなりました (PermaNet Dual で 77%、PermaNet 2.0 で 23%、PermaNet 3.0 で 23%)、56% p < 0.001)。 。標準化された洗浄 (PermaNet Dual で 75%、PermaNet 2.0 で 14%、PermaNet 3.0 で 30%、p < 0.001)。世界保健機関によって定義された中間の非劣性マージンを使用すると、PermaNet Dual はキャリア死亡率においてもピレスロイド - クロフェナゾリンに対して非劣性であり、公衆衛生価値の向上 (Interceptor G2) (79% vs 76) を示しました。%、OR = 0.878、95% CI 0.719–1.073）、血液供給に対する保護ではありません（35% vs. 26%、OR = 1.424、95% CI 1.177–1.723）。PermaNet Dual は、ピレスロイド耐性蚊によって伝播されるマラリアの制御を向上させるための、この非常に効果的なタイプのネットの追加オプションです。
殺虫剤処理蚊帳 (ITN) は、最も効果的で広く使用されているマラリア予防策です。これらは治験やプログラムの条件下でマラリアの罹患率と死亡率を減少させることが繰り返し示されており、マラリア発生率の減少に対する最近の介入の中で最も大きな貢献を果たしている。しかし、ある種類の殺虫剤（ピレスロイド）への依存が選択圧となり、マラリア媒介動物におけるピレスロイド耐性の広がりを促進します。2010年から2020年の間に、マラリア流行国の88％で少なくとも1種のベクター種でピレスロイド耐性が検出された。殺虫剤処理蚊帳は耐性があるにもかかわらずマラリアから保護することが研究で示されていますが、ピレスロイド処理蚊帳に曝露された蚊の生存能力と摂食能力が向上したという強力な証拠があります。マラリアの予防と制御における殺虫剤処理ネットの重要性を考えると、殺虫剤処理ネットの有効性がさらに低下すると、罹患率と死亡率の復活につながる可能性があります。
この脅威に対応して、ピレスロイドと別の化合物を組み合わせた二作用型殺虫剤処理蚊帳が開発され、ピレスロイド耐性マラリア媒介ウイルスの制御を回復しました。最初の新しいタイプの ITN は、ピレスロイドとピペロニルブトキシド (PBO)、ピレスロイド耐性に関連する解毒酵素を中和することによりピレスロイドの有効性を高める相乗剤10。実験小屋およびクラスターランダム化比較試験（cRCT）では、ピレスロイドと PBO を含む ITN は、ピレスロイドのみを含む ITN と比較して優れた昆虫学的利点と疫学的効果を示しました。その後、ピレスロイド系媒介動物がピレスロイド耐性を示す地域への配布を条件付きでWHOから推奨されており、近年、流行国での配布が大幅に増加している18。しかしながら、ピレスロイド-PBO ITN には制限がないわけではありません。特に、家庭で長期間使用した場合の耐久性には懸念があります。西アフリカでのパイロット研究では、複雑かつ複数のメカニズムによってピレスロイド耐性が増加している地域では、ピレスロイド PBO 蚊帳がより限定的な効果をもたらす可能性があることも示唆されています。したがって、効果的かつ持続可能なベクター防除のためには、できればベクターが感受性のある他の新しい殺虫剤を含む、より多くの種類の殺虫剤処理蚊帳を使用する必要がある。
最近、ピレスロイドとミトコンドリア機能を破壊するアゾール系殺虫剤であるフィプロニルを組み合わせた殺虫剤処理蚊帳が入手可能になりました。クロルフェノピルは、既存の殺虫剤に対する複雑な耐性機構を発達させた病原体を制御するための新しい方法です。BASFが開発したピレスロイド-クロルフェノピルITN（インターセプターG2）は、ベナン、ブルキナファソ、コート、タンザニアでのパイロット試験でピレスロイド耐性マラリアを実証した。ベクター制御は改善され、現在では世界保健機関の事前認定を受けています。一部の国における大規模な治験やパイロット配布プログラムでも、疫学的影響の証拠が実証されています。具体的には、ベナンとタンザニアのRCTでは、インターセプターG2が、標準的なピレスロイドのみを使用したITNと比較して、小児マラリアの発生率を2年間でそれぞれ46%と44%減少させることが実証されました。これらの結果に基づいて、世界保健機関は最近、ピレスロイドに対する媒介生物が存在する地域では、ピレスロイドのみを含む蚊帳ではなく、殺虫剤ピレスロイドクロルフェノピルで処理した蚊帳を使用するよう強く勧告しました。マラリアを防ぐための殺虫剤処理された蚊帳。これにより、流行国に設置されるピレスロイド処理蚊帳の世界的な需要と注文が大幅に増加しました。強力な製造能力を持つ複数のメーカーによる、より革新的な種類の高性能ピレスロイドおよびフィプロニル蚊帳の開発は、殺虫剤処理蚊帳市場の改善、競争の激化につながり、より手頃な価格の殺虫剤処理蚊帳へのアクセスの容易化につながります。蚊帳。最適なベクター制御のための殺虫性蚊帳。
投稿日時: 2023 年 10 月 17 日