殺虫剤防虫処理された蚊帳は、マラリア媒介生物の駆除において費用対効果の高い戦略であり、殺虫剤で処理し、定期的に廃棄する必要があります。つまり、マラリアの蔓延率が高い地域では、防虫剤処理された蚊帳は非常に効果的なアプローチとなります。2020年の世界保健機関（WHO）の報告書によると、世界人口のほぼ半数がマラリアのリスクにさらされており、症例と死亡のほとんどはエチオピアを含むサハラ以南のアフリカで発生しています。しかし、東南アジア、東地中海、西太平洋、南北アメリカなどのWHO地域でも、相当数の症例と死亡が報告されています。
マラリアは、寄生虫によって引き起こされる致死的な感染症であり、感染した雌のハマダラカの刺咬によって人に感染します。この根強い脅威は、マラリア撲滅に向けた公衆衛生活動の継続的な実施が緊急に必要であることを浮き彫りにしています。
研究によると、ITN の使用によりマラリアの発生率を大幅に減らすことができ、その範囲は 45% から 50% と推定されています。
しかし、屋外での蚊刺の増加は、ITNの適切な使用の有効性を損なう可能性のある課題を生み出しています。屋外での蚊刺への対処は、マラリアの伝播をさらに削減し、公衆衛生上の成果全体を向上させるために不可欠です。この行動変化は、主に屋内環境を標的とするITNによる選択圧への反応である可能性があります。したがって、屋外での蚊刺の増加は、屋外でのマラリア伝播の可能性を浮き彫りにし、標的を絞った屋外ベクター制御介入の必要性を浮き彫りにしています。マラリア流行国のほとんどでは、屋外での虫刺されを制御するためにITNの普遍的な使用を支援する政策が実施されていますが、サハラ以南のアフリカでは、2015年には人口の55%が蚊帳の下で就寝していると推定されています。5,24
私たちは、2021年8月から9月にかけて、殺虫剤処理された蚊帳の使用と関連要因を明らかにするために、地域ベースの横断研究を実施しました。
この研究は、ベニシャングル・グムズ州メテケル郡の7つの地区のうちの1つであるパウィ・ワレダで実施された。パウィ地区はベニシャングル・グムズ州にあり、アディスアベバの南西 550 km、アソーサの北東 420 km にあります。
この調査のサンプルには、世帯主または少なくとも 6 か月間その世帯に住んでいた 18 歳以上の世帯員が含まれていました。
データ収集期間中に重篤または危篤状態にありコミュニケーションが取れなかった回答者はサンプルから除外されました。
方法: データは、インタビュー担当者による質問票と、関連する発表済み研究に基づき若干の修正を加えて作成された観察チェックリスト31 を使用して収集されました。調査質問票は、社会人口学的特性、無形文化遺産の使用と知識、家族構成と規模、性格/行動要因の 5 つのセクションで構成され、参加者に関する基本情報を収集するために設計されました。チェックリストには、観察した箇所を丸で囲む機能があります。フィールド スタッフがインタビューを中断することなく観察内容を確認できるように、各世帯の質問票にチェックリストが添付されていました。倫理的声明として、私たちの研究には人間の参加者が含まれており、人間の参加者を含む研究はヘルシンキ宣言に準拠する必要があることを明記しました。したがって、バハルダール大学医学部および健康科学部の機関審査委員会は、関連するガイドラインと規制に準拠して実行されたすべての手順 (関連する詳細を含む) を承認し、すべての参加者からインフォームド コンセントを得ました。
本調査におけるデータ品質を確保するため、いくつかの重要な戦略を実施しました。まず、データ収集担当者は、調査の目的とアンケートの内容を理解し、エラーを最小限に抑えられるよう徹底的なトレーニングを受けました。完全導入に先立ち、アンケートのパイロットテストを実施し、問題点を特定・解決しました。データ収集手順を標準化し、一貫性を確保しました。また、現場スタッフを監視し、プロトコルが遵守されていることを確認するための定期的なモニタリング体制も確立しました。アンケートには妥当性チェック機能も組み込まれており、回答の論理的な順序性を維持しています。定量データは、入力エラーを最小限に抑えるため、二重入力を採用しました。収集されたデータは、完全性と正確性を確保するために定期的にレビューを行いました。さらに、データ収集担当者がプロセスを改善し、倫理的な慣行を徹底するためのフィードバック体制も確立し、参加者の信頼を高め、回答の質を向上させました。
最後に、多変量ロジスティック回帰を用いて、結果変数の予測因子を特定し、共変量を調整した。二値ロジスティック回帰モデルの適合度は、Hosmer-Lemeshow検定を用いて検定した。全ての統計検定において、P値 < 0.05を統計的有意性のカットオフポイントとした。独立変数の多重共線性は、許容度および分散拡大係数（VIF）を用いて検証した。独立カテゴリ変数と二値従属変数間の相関の強さは、COR、AOR、および95%信頼区間を用いて判定した。
エチオピア北西部、ベニシャングル・グムズ地方のパルウェレダスにおける殺虫剤処理された蚊帳の使用についての認識
パウィ郡のようなマラリアの流行地域において、殺虫剤処理された蚊帳はマラリア予防の重要な手段となっている。エチオピア連邦保健省は殺虫剤処理された蚊帳の使用拡大に多大な努力を払っているものの、普及を阻む障壁は依然として存在する。
一部の地域では、殺虫剤処理済みの蚊帳の使用に対する誤解や抵抗があり、普及率が低い可能性があります。また、ベニシャングル・グムズ・メテケル地域のように、紛争、避難、極度の貧困といった特有の課題に直面している地域もあり、殺虫剤処理済みの蚊帳の配布と使用が著しく制限される可能性があります。
この乖離は、研究間の期間（平均6年）、マラリア予防に関する意識と教育の差、地域による普及活動の違いなど、いくつかの要因に起因する可能性があります。効果的な教育と医療インフラが整備された地域では、一般的に蚊帳の使用率が高くなっています。さらに、地域の文化的伝統や信仰も、蚊帳の使用の受容性に影響を与えている可能性があります。本研究は、医療インフラと蚊帳の配布が整備されたマラリア流行地域で実施されたため、蚊帳へのアクセスと入手性は、使用率の低い地域と比較して高い可能性があります。
年齢とITN利用の関連性には、いくつかの要因が考えられます。若い世代は子供の健康に対する責任感がより強いため、ITNをより頻繁に利用する傾向があります。さらに、近年の健康キャンペーンは若い世代を効果的にターゲットとし、マラリア予防に関する意識を高めています。若い世代は新しい健康アドバイスを受け入れやすい傾向があるため、仲間や地域社会の慣習といった社会的影響も影響している可能性があります。
さらに、リソースへのアクセスが容易な傾向があり、新しいプラクティスやテクノロジーを採用する意欲が高いため、IPO を継続的に活用する可能性が高くなります。
これは、教育が複数の相互に関連する要因と関連しているためと考えられます。教育レベルが高い人は、情報へのアクセスが容易で、マラリア予防におけるITNの重要性をより深く理解している傾向があります。また、健康リテラシーも高い傾向があり、健康情報を効果的に解釈し、医療従事者と連携することができます。さらに、教育は社会経済的地位の向上と関連することが多く、ITNを取得・維持するためのリソースを人々に提供します。教育を受けた人は、文化的信条に異議を唱え、新しい医療技術をより積極的に受け入れ、積極的な健康行動に従事する可能性が高く、それによって仲間のITN利用に良い影響を与えます。
投稿日時: 2025年3月12日