殺虫剤殺虫剤処理された蚊帳は、マラリア媒介蚊対策として費用対効果の高い戦略であり、殺虫剤で処理し、定期的に廃棄する必要があります。つまり、殺虫剤処理された蚊帳は、マラリアの蔓延率が高い地域では非常に効果的なアプローチです。2020年の世界保健機関の報告によると、世界人口のほぼ半数がマラリアのリスクにさらされており、症例と死亡例のほとんどはエチオピアを含むサハラ以南のアフリカで発生しています。しかし、東南アジア、東地中海、西太平洋、アメリカ大陸などのWHO地域でも、かなりの数の症例と死亡例が報告されています。
マラリアは、感染した雌のハマダラカに刺されることで人間に感染する寄生虫によって引き起こされる、生命を脅かす感染症です。この絶え間ない脅威は、マラリア対策のための継続的な公衆衛生努力の緊急性を浮き彫りにしています。
研究によると、殺虫剤処理済み蚊帳（ITN）の使用はマラリアの発生率を大幅に減少させることができ、その減少率は45％から50％と推定されている。
しかし、屋外での蚊刺されの増加は、適切な殺虫剤処理済み蚊帳（ITN）の使用効果を損なう可能性のある課題を生み出しています。屋外での蚊刺されへの対策は、マラリアの感染拡大をさらに抑制し、公衆衛生全体の成果を向上させるために不可欠です。この行動の変化は、主に屋内環境を対象とするITNによる選択圧への反応である可能性があります。したがって、屋外での蚊刺されの増加は、屋外でのマラリア感染の可能性を浮き彫りにし、屋外における媒介蚊対策の必要性を強調しています。そのため、マラリア流行国のほとんどは、屋外での虫刺され対策としてITNの普遍的な使用を支持する政策を実施していますが、サハラ以南アフリカでは、2015年時点で蚊帳の下で寝ている人の割合は55%と推定されています。5,24
2021年8月から9月にかけて、殺虫剤処理済み蚊帳の使用状況と関連要因を明らかにするため、地域社会を対象とした横断研究を実施した。
この研究は、ベニシャングル・グムズ州メテケル郡の7つの地区のうちの1つであるパウィ・ワレダで実施された。パウィ地区はベニシャングル・グムズ州にあり、アディスアベバの南西 550 km、アソーサの北東 420 km にあります。
本研究の対象者は、世帯主、または18歳以上で少なくとも6ヶ月間その世帯に居住している世帯員のいずれかであった。
データ収集期間中に重篤な状態または危篤な状態にあり、意思疎通が不可能であった回答者は、サンプルから除外された。
調査方法：データは、関連する既発表の研究に基づいて作成された観察チェックリストと面接者による質問票を使用して収集されました。このチェックリストにはいくつかの修正が加えられています31。調査質問票は、社会人口統計学的特性、ICHの使用と知識、家族構成と規模、性格/行動要因の5つのセクションで構成され、参加者に関する基本的な情報を収集するように設計されています。チェックリストには、観察した項目を丸で囲む機能があります。これは、フィールドスタッフが面接を中断することなく観察結果を確認できるように、各世帯の質問票に添付されました。倫理的声明として、私たちの研究は人間を対象としており、人間を対象とした研究はヘルシンキ宣言に準拠する必要があると述べました。したがって、バヒルダール大学医学・健康科学部の倫理審査委員会は、関連するガイドラインと規制に従って実施された関連する詳細を含むすべての手順を承認し、すべての参加者からインフォームドコンセントを得ました。
本研究におけるデータ品質を確保するため、いくつかの重要な戦略を実施しました。まず、データ収集担当者には、研究の目的と質問票の内容を十分に理解してもらい、エラーを最小限に抑えるための徹底的な研修を行いました。本格的な実施に先立ち、質問票のパイロットテストを実施し、問題点を特定して解決しました。データ収集手順を標準化して一貫性を確保し、現場スタッフを監督し、プロトコルが遵守されていることを確認するための定期的なモニタリングメカニズムを確立しました。回答の論理的な順序を維持するために、質問票に妥当性チェックを組み込みました。入力エラーを最小限に抑えるため、定量的データには二重入力方式を採用し、収集したデータは完全性と正確性を確保するために定期的にレビューしました。さらに、データ収集担当者へのフィードバックメカニズムを確立し、プロセスの改善と倫理的な実践の確保を図ることで、参加者の信頼を高め、回答の質を向上させました。
最後に、結果変数の予測因子を特定し、共変量を調整するために、多変量ロジスティック回帰分析を使用しました。二項ロジスティック回帰モデルの適合度は、Hosmer-Lemeshow検定を用いて検証しました。すべての統計検定において、P値が0.05未満の場合を統計的有意性のカットオフポイントとしました。独立変数の多重共線性は、許容度と分散膨張因子（VIF）を用いて検討しました。独立カテゴリ変数と二項従属変数間の関連性の強さを判断するために、COR、AOR、および95%信頼区間を用いました。
エチオピア北西部、ベニシャングル・グムズ地方のパルウェレダスにおける殺虫剤処理された蚊帳の使用についての認識
殺虫剤処理済みの蚊帳は、パウィ郡のようなマラリア流行地域におけるマラリア予防の重要な手段となっている。エチオピア連邦保健省は殺虫剤処理済み蚊帳の普及拡大に多大な努力を払っているものの、その普及を阻む障壁は依然として存在する。
地域によっては、殺虫剤処理済み蚊帳の使用に対する誤解や抵抗があり、普及率が低い場合がある。また、ベニシャングル・グムズ・メテケル地域のように、紛争、避難民の発生、極度の貧困といった特有の課題に直面し、殺虫剤処理済み蚊帳の配布と使用が著しく制限される地域もある。
この食い違いは、研究間の時間間隔（平均6年）、マラリア予防に関する意識や教育の違い、地域ごとの啓発活動の違いなど、いくつかの要因によるものと考えられる。一般的に、効果的な教育と優れた医療インフラが整っている地域では、殺虫剤処理済み蚊帳（ITN）の使用率が高い。さらに、地域の文化的伝統や信仰も、蚊帳の使用に対する受容度に影響を与える可能性がある。本研究は、医療インフラとITNの配布が良好なマラリア流行地域で実施されたため、蚊帳へのアクセスと入手可能性は、使用率の低い地域に比べて高いと考えられる。
年齢と殺虫剤処理済み蚊帳（ITN）の使用との関連性は、いくつかの要因によるものと考えられる。若い世代は、子どもの健康に対する責任感をより強く感じているため、ITNをより頻繁に使用する傾向がある。加えて、近年の健康キャンペーンは若い世代を効果的にターゲットとし、マラリア予防に関する意識向上に貢献している。また、若者は新しい健康アドバイスを受け入れやすい傾向があるため、仲間や地域社会の慣習といった社会的影響も関係している可能性がある。
さらに、彼らは資源へのアクセスがより容易であり、新しい慣行や技術を積極的に取り入れる傾向があるため、IPOを継続的に利用する可能性が高い。
これは、教育が相互に関連するいくつかの要因と結びついているためと考えられます。教育水準の高い人は、情報へのアクセスが容易で、マラリア予防における殺虫剤処理済み蚊帳（ITN）の重要性をより深く理解している傾向があります。また、健康リテラシーも高く、健康情報を効果的に解釈し、医療従事者と円滑にコミュニケーションをとることができます。さらに、教育は社会経済的地位の向上と関連していることが多く、ITNを入手・維持するための資源を人々に提供します。教育を受けた人は、文化的信念に疑問を抱きやすく、新しい医療技術を受け入れやすく、健康的な行動をとる傾向が強く、結果として周囲の人々のITN利用に良い影響を与えると考えられます。
投稿日時：2025年3月12日
